Giới thiệu về bảo hiểm y tế tư nhân
Trong danh sách các chính sách an sinh xã hội quan trọng, bảo hiểm y tế đứng đầu, mang tính nhân văn và đầy lòng nhân đạo. Chính sách này thể hiện sự tương thân tương ái, sẻ chia rủi ro giữa người khỏe và người ốm, giữa người trẻ và người già, giữa người có thu nhập cao và người có thu nhập thấp. Đồng thời, đây cũng là biểu hiện của sự quan tâm từ Đảng và Nhà nước nhằm tạo ra sự công bằng trong chăm sóc sức khỏe và đảm bảo an sinh xã hội cho tất cả người dân. Trong bài viết này, chúng ta sẽ tìm hiểu về bảo hiểm y tế tư nhân.
Cơ sở pháp lý của bảo hiểm y tế tư nhân
Luật bảo hiểm y tế số 46/2014/QH13 là cơ sở pháp lý cho bảo hiểm y tế tư nhân.
1. Bảo hiểm y tế là gì?
Theo Điều 2 của Luật bảo hiểm y tế số 46/2014/QH13 ngày 13 tháng 6 năm 2014, bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc áp dụng cho các đối tượng được quy định trong Luật, nhằm chăm sóc sức khỏe mà không vì mục đích lợi nhuận và do Nhà nước tổ chức thực hiện. Bảo hiểm y tế theo Luật này còn được gọi là Bảo hiểm y tế xã hội và bắt buộc cho tất cả công dân Việt Nam.
2. Bảo hiểm y tế tư nhân là gì?
Bảo hiểm y tế tư nhân, còn được gọi là bảo hiểm sức khỏe tư nhân hoặc thẻ chăm sóc sức khỏe/thẻ bảo lãnh viện phí, là sản phẩm được cung cấp bởi các công ty bảo hiểm phi nhân thọ. Một số công ty bảo hiểm nổi tiếng bao gồm Bảo Việt, VBI, PVI, PTI, Pacific Cross, Liberty…
3. Ưu điểm của bảo hiểm y tế tư nhân
Thủ tục tham gia đơn giản
Một số công ty bảo hiểm đã áp dụng việc mua bảo hiểm trực tuyến thông qua website, ứng dụng hoặc các sàn thương mại điện tử. Lưu ý: dù bạn mua theo phương thức nào, phí bảo hiểm vẫn không thay đổi. Lợi ích của việc mua qua đại lý hoặc tư vấn viên là được tư vấn, giải đáp thắc mắc và hỗ trợ thủ tục bồi thường trong tương lai.
Đa dạng quyền lợi và mức phí
Các sản phẩm bảo hiểm sức khỏe hiện nay cung cấp nhiều gói bảo hiểm với mức phí và quyền lợi đa dạng, phù hợp với nhiều đối tượng khách hàng. Ví dụ, VBI Care có 6 gói bảo hiểm từ Đồng đến Kim Cương, với mức phí và mức bảo vệ khác nhau.
Không yêu cầu khám sức khỏe
Hầu hết các sản phẩm bảo hiểm sức khỏe phổ biến không yêu cầu khám sức khỏe trước khi mua. Thời gian chờ và các trường hợp loại trừ đều được quy định rõ ràng trong hợp đồng bảo hiểm.
Tự do lựa chọn phòng khám và bệnh viện
Người tham gia bảo hiểm có quyền lựa chọn nơi điều trị theo mong muốn của mình, không cần tuân thủ theo đường lối chỉ định như bảo hiểm y tế xã hội. Miễn là nơi điều trị đó đáp ứng tiêu chuẩn của công ty bảo hiểm về “bệnh viện” (thường là bệnh viện cấp huyện). Đa số người tham gia bảo hiểm sức khỏe muốn sử dụng dịch vụ chăm sóc chất lượng tại các bệnh viện tư nhân, bao gồm cả các bệnh viện quốc tế nổi tiếng.
Phạm vi bảo hiểm rộng
Một số gói bảo hiểm sức khỏe cao cấp bồi thường chi phí điều trị tại nước ngoài. Điều này cho phép bạn tiếp cận các dịch vụ y tế tiên tiến nhất trên thế giới khi cần thiết.
Bồi thường chi phí y tế thực tế
Bảo hiểm sức khỏe sẽ chi trả 100% chi phí điều trị thực tế, bao gồm cả điều trị nội trú và ngoại trú, miễn là số tiền chi trả nằm trong hạn mức bảo hiểm mà khách hàng đã tham gia và không thuộc các trường hợp loại trừ hoặc thời gian chờ.
Bảo lãnh viện phí
Nếu bạn điều trị tại các bệnh viện được liên kết với công ty bảo hiểm, bạn sẽ được bảo lãnh viện phí. Công ty bảo hiểm sẽ thanh toán viện phí trực tiếp cho bệnh viện. Hầu hết các bệnh viện quốc tế nổi tiếng đều thuộc danh sách bảo lãnh của các công ty bảo hiểm.
4. Nhược điểm của bảo hiểm y tế tư nhân
Gia hạn hàng năm
Thời hạn bảo hiểm của bảo hiểm sức khỏe thường là một năm. Sau khi hết thời hạn, người tham gia sẽ phải tái tục bảo hiểm. Công ty bảo hiểm sẽ đánh giá và quyết định có chấp thuận gia hạn hay không, có thể từ chối hoặc áp đặt điều kiện (loại trừ, tăng phí…) cho việc gia hạn. Lý do có thể là do số lần và số tiền yêu cầu bồi thường trong năm trước quá lớn hoặc do công ty bảo hiểm ngừng phân phối sản phẩm.
Thời gian chờ và điểm loại trừ
Hầu hết các gói bảo hiểm sức khỏe áp dụng thời gian chờ tối thiểu 30 ngày đối với các bệnh thông thường và 365 ngày đối với các bệnh có sẵn hoặc đặc biệt (các bệnh được công ty bảo hiểm quy định). Nếu tham gia ngắt quãng (mua bỏ mua), thời gian chờ sẽ được áp dụng trở lại. Ngoài ra, trong bảo hiểm sức khỏe còn có nhiều điểm loại trừ không được bồi thường.
Giới hạn tuổi bảo hiểm
Độ tuổi tối đa được bảo hiểm thường là 65-70 tuổi (phụ thuộc vào từng công ty). Để được bảo vệ đến tuổi này, một số công ty yêu cầu người tham gia phải tham gia liên tục trước 60 tuổi.
Trên đây là những thông tin cần thiết về bảo hiểm y tế tư nhân. Hy vọng rằng bài viết này đã cung cấp cho bạn cái nhìn tổng quan về chủ đề này. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc, hãy liên hệ với chúng tôi để được tư vấn và giải đáp.
