Sùi mào gà (Condyloma Acuminatum) – Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

I. Tổng quan

• Sùi mào gà (Genital warts, Condyloma, Condylomata acuminata), còn được gọi là bệnh mụn cóc sinh dục, là một bệnh lây truyền qua đường tình dục, có thể xảy ra ở cả nam và nữ, do Human papilloma virus (HPV) gây ra.
• HPV là một loại virus DNA gây u nhú ở người, tập trung ở da và niêm mạc mà không gây ảnh hưởng đến các mô khác như cơ, xương và nội tạng. Các biểu hiện thương tổn do HPV gây ra là những u nhú, mụn cóc, u nhú và tổn thương phẳng.
• Khi các tổn thương này xuất hiện ở bộ phận sinh dục, chúng được gọi là sùi mào gà hay mụn cóc sinh dục.

II. Triệu chứng

• Ban đầu, biểu hiện của bệnh là các u nhú màu hồng tươi, mềm, có chân hoặc cuống, không đau và dễ chảy máu.
• Sau đó, chúng có thể phát triển thành những gai hoặc lá, có thể dài đến vài centimet, liên kết với nhau thành một mảng rộng giống như mào gà hoặc hoa súp lơ trắng hồng.
• Bề mặt của sùi mào gà mềm, dầu, có thể thấy tổn thương phẳng rất khó phát hiện.
• Ở nữ giới, sùi mào gà thường xuất hiện ở âm đạo, môi nhỏ, quanh lỗ niệu đạo, tầng sinh môn và cổ tử cung. Còn ở nam giới, chúng thường xuất hiện ở rãnh quy đầu, bao da và thân dương vật, có khi xuất hiện ở miệng sáo, da bìu và hậu môn.
• Một số trường hợp sùi mào gà phát triển thành một khối lớn, to bằng nắm tay, màu đỏ tươi, tiết dịch mùi hôi thối do vệ sinh kém, thai nghén hoặc bệnh lậu kết hợp.

III. Chẩn đoán

• Chẩn đoán sùi mào gà chủ yếu dựa trên triệu chứng lâm sàng đặc hiệu. Khi các tổn thương u nhú bị nhiễm khuẩn, bệnh nhân sẽ phát sinh khí hư có mùi hôi và ngứa.
• Bệnh nhân nữ bị sùi mào gà cổ tử cung cần thực hiện xét nghiệm phiến đồ cổ tử cung định kỳ hàng năm để sớm phát hiện ung thư.

Phân biệt chẩn đoán

Bệnh sùi mào gà có thể xuất hiện ở bộ phận sinh dục, hậu môn và một số bộ phận khác của cơ thể, nên có thể nhầm lẫn với biểu hiện của một số bệnh sau đây:

• Giang mai thời kỳ II (Syphilis II): Các sần ướt (Condyloma lata) là biểu hiện của bệnh. Phản ứng huyết thanh dương tính cho chẩn đoán giang mai.
• U hạt bẹn (granuloma inguinale) hay Donovanosis: Bệnh lây qua đường tình dục, thường gặp ở vùng nhiệt đới, do trực khuẩn gram âm CalymmatobacterIum granulomatis, còn được gọi là thể Donovan. Bệnh xuất hiện ban đầu là một u nhỏ màu đỏ, kích thước lớn dần và có thể gây hủy hoại mô.
• U mềm lây (Molluscum contagiosum): Cũng là bệnh lây qua đường tình dục. Biểu hiện trên da là các sần nhỏ, tròn và lõm ở trung tâm, phát triển nhiều trên vùng da của bộ phận sinh dục và hậu môn.
• Chuỗi hạt ngọc dương vật (Pearly penile papules): Nam giới từ 20-30 tuổi thường xuất hiện những hạt nhỏ li ti đồng dạng, xếp thành 2 hoặc 3 hàng xung quanh rãnh quy đầu, không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Chúng được gọi là “chuỗi hạt ngọc dương vật” (Pearly penile papules). Chúng không gây hại và không cần điều trị. Việc giữ vệ sinh tốt và thường xuyên vệ sinh kỹ vùng quy đầu sẽ giúp chúng biến mất.

IV. Điều trị

• Sùi mào gà phát triển mạn tính trong nhiều tháng hoặc nhiều năm, các triệu chứng không giảm mà ngược lại càng tăng nếu không điều trị. Có những đợt bội nhiễm gây loét và chảy máu.

• Đối với sùi mào gà ở vùng sinh dục ngoài và hậu môn:

  • Sử dụng Axit Trichloacetic 30% bôi mỗi ngày một lần.
  • Sử dụng Podophyllin 10% – 25% bôi mỗi ngày một lần hoặc 2-3 lần một tuần; sử dụng 5FU (5-fluorouacil) 5%; tiêm Interferon-alpha trực tiếp vào tổn thương; sử dụng gel Interferon…
  • Sử dụng phương pháp đốt lạnh bằng Nitơ lỏng hoặc đốt điện bằng sóng điện cao tần hoặc tia laser CO2.
  • Phẫu thuật cắt bỏ hoặc nạo tổn thương.

• Đối với sùi mào gà ở âm đạo:

  • Sử dụng phương pháp đốt lạnh bằng Nitơ lỏng hoặc đốt điện bằng sóng điện cao tần hoặc tia laser CO2.
  • Sử dụng Podophyllin 10% – 25% bôi mỗi ngày một lần hoặc 2-3 lần một tuần.
  • Phẫu thuật cắt bỏ hoặc nạo tổn thương.

• Đối với sùi mào gà ở cổ tử cung:

  • Sử dụng phương pháp đốt lạnh bằng Nitơ lỏng hoặc đốt điện bằng sóng điện cao tần hoặc tia laser CO2.

• Đối với sùi mào gà ở miệng sáo:

  • Sử dụng phương pháp cắt nạo hoặc đốt lạnh, đốt nhiệt, hoặc chấm Axit Trichloacetic 30% mỗi ngày một lần.

• Đối với sùi mào gà ở hậu môn:

  • Sử dụng phương pháp đốt lạnh, đốt nhiệt hoặc sử dụng Podophyllin 10% – 25% bôi mỗi ngày một lần hoặc 2-3 lần một tuần.
  • Phẫu thuật cắt bỏ tổn thương.

Chú ý: Không sử dụng Podophyllin cho phụ nữ mang thai, cho con bú và không bôi lên cổ tử cung. Bệnh nhân được khuyến nghị tự rửa sạch sau khi bôi thuốc trong vòng 4-5 giờ.

Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn